Las discrepancias esqueléticas transversales deben ser tratadas precozmente ( 5 a 10 años ) debido a lo prematuro del cierre de la sutura palatina media.

Igualmente, está ampliamente aceptado, que los problemas de discrepancias esqueléticas tipo prognatismos mandibulares , el momento ideal de tratamiento es cuando los incisivos superiores inician su erupción ( 6 a 8 años)

Las maloclusiones esqueléticas clase 2 de Angle ( ¨dientes de conejo ¨) son en su mayor parte debidas a deficiencias del desarrollo mandibular.

Los estudios clínicos y experimentales han demostrado que hay mayor respuesta del crecimiento mandibular, con aparatos funcionales, cuando se inicia el tratamiento en la edad cercana al brote de crecimiento puberal ( 10 a 12 años ).

Además, ello permite continuar el tratamiento ortopédico, con una segunda fase de tratamiento ortodóncico, mediante aparatologia fija, para conseguir una alineación y oclusión adecuadas .

La duración media de estos tratamientos son de 24 a 30 meses

En el paciente pospuberal ( 14 años aproximadamente ) en el cual el crecimiento es mínimo o ha finalizado y en los adultos, los problemas esqueléticos no tienen tratamiento y solo podría realizarse un tratamiento ortodóncico paliativo, mediante compensaciones dentoalveolares, con extracciones dentarias generalmente y siempre y cuando la alteración ósea no sea muy severa, de aquí, la importancia de un diagnostico precoz .

Actualmente un número importante de pacientes pueden ser tratados sin necesidad de extracciones dentarias.
En ciertos casos es necesario extraer una o varias piezas ya sea por la severidad del apiñamiento, para restablecer la simetría intra o interarcadas o en caso de biprotrusiones en las cuales la motivación principal es retruir la dentición con lo cual obtenemos una notable mejoría facial con labios menos prominentes y mas relajados.

María José. 16 años. 20 meses de tratamiento.